Szczepienia poekspozycyjne
Jakie są wskazania do szczepienia poekspozycyjnego przeciw wzw B?
Wskazania do profilaktyki i jej rodzaj zależą od statusu osoby eksponowanej na zakażenie parenteralnie lub poprzez kontakt seksualny. Profilaktyka powinna być wdrożona optymalnie w ciągu 24 h od ekspozycji.
Jeśli nieznany jest status osoby eksponowanej (nigdy nie oznaczano antygenu HBs ani miana przeciwciał anty-HBs), należy niezwłocznie wykonać badanie HBsAg i badanie serologiczne. U osób zakażonych HBV (dodatni wynik badania HBsAg) oraz u osób z mianem przeciwciał anty-HBs >10 mIU/ml (obecnie lub kiedykolwiek w przeszłości) nie ma wskazań do profilaktyki.
Szczepienie poekspozycyjne należy wykonać u:
- osoby niezakażonej, wcześniej nieszczepionej (3 dawek szczepionki w schemacie 0-1-6 miesięcy)
- osoby niezakażonej, szczepionej w przeszłości, u której miano przeciwciał anty-HBs wynosi <10 mIU/ml
W opisanych powyżej przypadkach dodatkowo powinna być podana swoista immunoglobulina anty-HBs i.m. lub i.v. (w praktyce realizacja tego zalecenia może być trudna).
Szczepienie poekspozycyjne przeciw wzw B należy wykonać u osoby wcześniej nieszczepionej lub szczepionej z mianem przeciwciał anty-HBs <10 mIU/ml – optymalnie w ciągu 24 h od kontaktu.
- Program Szczepień Ochronnych.
- Red Book 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases. 30st Edition. American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village 2018
- Barrabeig Iet al.: Effectiveness of measles vaccination for control of exposed children. Pediatr Infect Dis J. 2011, 30, 78–80.
- Marin M et al. Prevention of Varicella. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2007,56(RR04), 1-40.
- Nelson NP. et al. Update: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Hepatitis A Vaccine for Postexposure Prophylaxis and for Preexposure Prophylaxis for International Travel. MMWR 2018, 67, 43, 1216-1220.
- Schillie S et al.: Prevention of Hepatitis B Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm. Rep., 2018, 67 (No. RR-1), 1–31.
