Czy można szczepić osoby z obniżoną odpornością?
Podsumowanie
Co to są niedobory odporności?
Czy osoby zakażone HIV mogą być szczepione?
Czy osoby przed planowanym przeszczepem szpiku mogą być szczepione?
Czy osoby po przeszczepie szpiku mogą być szczepione?
Czy osoby przed przeszczepem narządów litych mogą być szczepione?
Czy osoby po przeszczepie narządów litych mogą być szczepione?
Czy szczepienia u osób z niedoborami odporności są bezpieczne?
Jakie szczepienia zalecane są pacjentom z usuniętą śledzioną?
Czy osoby z otoczenia pacjentów z niedoborami powinni być szczepieni przeciw chorobom zakaźnym?
Jak zrealizować zalecane szczepienie przeciw Hib u osoby dorosłej bez śledziony?
Czy można szczepić osoby z rozpoznaną cukrzycą?
Czy można szczepić dzieci z zespołem Downa?
Podsumowanie
Niedobory odporności mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzone niedobory odporności spowodowane są zaburzeniami składników układu odpornościowego, np. przeciwciał lub innych substancji związanych z odpornością na zakażenie. Mogą się ujawniać w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Nabyte zaburzenia odporności mogą być wynikiem trwających lub przebytych, ciężkich zakażeń wirusowych, bakteryjnych lub chorób układowych, a także działaniem czynników zewnętrznych, np. niedożywienia.
Pamiętaj, że:
- opracowano coraz więcej możliwości szczepień u chorych z zaburzeniami układu odpornościowego,
- wiele stanów związanych z zaburzeniami odporności powoduje jedynie okresowe przeciwwskazania do szczepień,
- zawsze należy pamiętać o szczepieniach zdrowych osób przebywających w bliskim kontakcie z chorą osobą (strategia kokonu).
Wskazania do szczepień osób z obniżoną odpornością powinny być rozważane indywidualnie w odniesieniu do konkretnej szczepionki, natomiast zakres szczepień powinien zależeć od rodzaju choroby, typu, czasu leczenia immunosupresyjnego, czasu trwania radioterapii. Osobom z obniżoną odpornością nie należy podawać szczepionek żywych (np. szczepionki MMR przeciw odrze, śwince i różyczce, lub szczepionki przeciw ospie wietrznej). Szczepienia u osób z niedoborami odporności są zazwyczaj dobrze tolerowane i nie należy się spodziewać innych niż w ogólnej populacji niepożądanych odczynów poszczepiennych.
Szczepienia osób z zaburzeniami odporności prowadzi się według specjalnych schematów dawkowania, które mogą odbiegać od schematów zarejestrowanych dla ogólnej populacji (np. wymagania większej liczby dawek niż osoby zdrowe). Niektóre preparaty stosuje się w trybie off label (poza rejestracją dla wieku). Z tego względu szczepienia powinny odbywać się pod kontrolą specjalisty poradni szczepień lub immunologicznej, który ma doświadczenie w prowadzeniu immunizacji w tej szczególnej grupie pacjentów.
- LaRussa P. i wsp. Varicella vaccine for immunocompromised children: result of collaborative studies in the United States and Canada. J. Infect. Dis. 1996 Nov; 174 Suppl 3: S320-3.
- Working Party of the British Committee for Standards In Hematology Clinical Haematology Task Force; „Guidelines for the prevention and treatment of infection in patients with an absent or dysfunctional spleen”, BMJ 1996; 312:430-434.
- Davies J.M., Barnes R, Milligan D, “The prevention and treatment of infection in patients with an absent or dysfunctional spleen”, Clin Med 2002; 2: 440-443.
- “Guidelines for Preventing Opportunistic Infections Among HematopoieticStem Cell Transplant Recipients”, MMWR 2000;49(RR-10):1-128.
- Piekarska A. i wsp. Vaccination of hematopoietic cell transplantation adult recipients- guidelines of Infectious Disease Working Group PALG. Acta Haematologica Polonica 2017, 48, 1-9.
- Joint Statement about COVID-19 Vaccination in Organ Transplant Candidates and Recipients. 8 11.29.2021. American Society of Transplantation.
- General Principles of COVID-19 Vaccines for Immunocompromised Patients (Version 5.0; last updated August 18, 2021).