Szczepionka przeciw wściekliźnie

Profilaktyka poekspozycyjna (stosowana po potwierdzonej ekspozycji lub w przypadku jej podejrzenia).

Szczepionkę można podawać dzieciom i dorosłym.

Osoby wcześniej nieuodpornione:

• podajemy 5 dawek szczepionki w schemacie 0, 3, 7, 14, 28 (domięśniowo) (schemat Essen).

lub

• podajemy 4 dawki szczepionki w schemacie 0 (2 dawki), 7, 21 dni (schemat Zagrzeb).

Ochronne miano swoistych przeciwciał utrzymuje się przez kilka lat, stanowiąc ochronę w przypadku przyszłych narażeń. Osoby wcześniej niezaszczepione powinny dostać szczepionkę oraz immunoglobulinę. Z pierwszą dawką szczepionki podajemy immunoglobulinę w dawce 20 jm.m./kg m.c. (immunoglobulinę można podać do 7 dni od podania 1-szej dawki).

Osoby wcześniej szczepione (WHO):

• z udokumentowaną pełną profilaktyką przedekspozycyjną,
• z udokumentowaną pełną profilaktyka poekspozycyjną,
• po profilaktyce poekspozycyjnej przerwanej po co najmniej 2 dawkach szczepionki na liniach komórkowych.

nie podajemy immunoglobuliny.

W przypadku kolejnej ekspozycji podajemy 2 dawki (po 0,5 ml) szczepionki w schemacie 0, 3 dni (domięśniowo).

Osoby po pełnej profilaktyce przedekspozycyjnej w ciągu ≤ miesięcy (tylko opracowanie rany).

Osoby z niedoborem odporności – zawsze pełna profilaktyka poekspozycyjna.

O zasadności podania szczepionki oraz liczby dawek oraz surowicy odpornościowej decyduje lekarz chorób zakaźnych na podstawie danych epidemiologicznych dotyczących częstości występowania wścieklizny na danych terenie oraz danych dotyczących podejrzanego zwierzęcia (gatunek zwierzęcia, czy zwierzę było szczepione, stan kliniczny zwierzęcia, możliwość jego obserwacji).

W 2019 roku i 2020 roku zaszczepiono odpowiednio 8 886 i 5128 osób po narażeniu (szczepienia poekspozycyjne).

Profilaktyka przedekspozycyjna (związana z podaniem szczepionki), kiedy uodparniamy osoby, które mogą być narażone na zakażenie wirusem wścieklizny).

Szczepionkę można podawać dzieciom i dorosłym.

Podanie domięśniowe (dawka 0,5 ml):

• schemat tradycyjny: trzy dawki w odstępach 0, 7, 21 lub 28 dzień,
• schemat tygodniowy: dwie dawki w odstępach 0, 7 dzień (nie może być stosowany u osób z niedoborem odporności).

Podanie śródskórne (dawka 0,1 ml):

• schemat tygodniowy: dwie dawki w odstępach 0, 7 dni [w 0 i 7 dniu podajemy po 2 dawki, tj. po jednej dawce w każde ramię/udo] (nie może być stosowany u osób z niedoborem odporności).

Podawanie dawek przypominających nie dotyczy osób mieszkających na terenach występowania wścieklizny i udających się tam podróżujących. Zgodnie z zaleceniami WHO dawkę przypominającą można podać po kontroli badaniami serologicznymi u osób zawodowo narażonych na zakażenie wirusem wścieklizny.