Czy potrzebne są przypominające dawki szczepionki przeciw żółtej gorączce?

Opublikowano w dniu: 14 grudnia 2019

Żółta gorączka stanowi na świecie ogromne wyzwanie zdrowia publicznego. Żywą atenuowaną szczepionkę opracował w 1930 roku zespół Max Theiler’a. Stosowane szczepienia przeciw żółtej gorączce pomogły kontrolować chorobę, jednak od czasu opracowania szczepionki czas utrzymywania się odporności po szczepieniu był kwestionowany. Cristina Domingo i wsp. w czasopiśmie The Lancet Infectious Diseases, analizują czas utrzymywania się odporności poszczepiennej w badaniach niemowląt zaszczepionych przeciw żółtej gorączce w 9 m. ż. Wiek ten jest wskazany do szczepienia przez ekspertów WHO (Expanded Program of Immunization in endemic countries).

W badaniach kohortowych prowadzonych w Ghanie oraz Mali wykazano zanikanie odporności poszczepiennej po mniej niż 6 miesiącach, co jest znacznie szybsze w porównaniu do wcześniejszych wyników badań prowadzonych wśród dorosłych. Pomimo wysokiego poziomu ochronnych przeciwciał neutralizujących w okresie 3 miesięcy od szczepienia u ok. 98% szczepionych, poziom tych przeciwciał obniża się z upływem czasu. Dlatego dawka przypominająca była zalecana co 10 lat. W 2013 roku WHO rekomendowało, zaniechanie podawania dawki przypominającej, poza wybranymi grupami ryzyka. Rekomendacja ta została zatwierdzona przez WHO Strategic Advisory Group of Experts on Immunization. W niniejszym stanowisku stwierdzono, że niewiele danych dotyczy immunizacji niemowląt. Badanie Domingo i wsp. uzupełnia tę lukę wskazując, że w grupie niemowląt potrzebne są dawki przypominające szczepionki przeciw żółtej gorączce.

Podobne wyniki uzyskano w badaniach prowadzonych w Brazylii wśród dorosłych. Badania wykazały, że stężenie przeciwciał przeciw żółtej gorączce spadają z upływem czasu zarówno w grupie zaszczepionych dzieci jak i dorosłych. Autorzy wnioskują, że w celu utrzymania odporności potrzebne są dawki przypominające, szczególnie w grupach narażonych na zakażenie, tj. podróżujących i mieszkańców obszarów endemicznego występowania żółtej gorączki.

 

Z badań Domingo i wsp. wynika, że po 4,5 roku od szczepienia seropozytywna była 50,4% (95% CI 46,4-54,5) badanej kohorty z Mali, z kolei w Ghanie po 6 latach od szczepienia 43,1% (CI 38,5-47,8) kohorty była seropozytywna. We wcześniej publikowanym badaniu kohorta z Ghany wykazywała niższy odsetek osób seropozytywnych w porównaniu do kohorty z Mali 28 dni po szczepieniu (72,7% vs. 96,7%), co sugeruje zasadnicze różnice pomiędzy krajami. Autorzy podkreślają, że różnice pomiędzy wynikami dla kohorty z Mali i kohorty z Ghany pokazują możliwość udziału innych czynników, które mogą odgrywać znaczenie w zmianach poziomu odporności poszczepiennej i odsetka seropozytywnych. Jednym z takich powodów może być użycie szczepionek różnych producentów, które różnią się zawartością wirusa szczepionkowego i mogą inaczej stymulować układ odporności szczepionych. WHO zakwalifikowała 4 szczepionki przeciw żółtej gorączce. Autorzy wskazują potrzebę dalszych badań w innych krajach endemicznego występowania choroby, aby uzasadnić konieczność podawania dawek przypominających dzieciom i dostarczyć dowodów ewentualnej zmiany obecnie obowiązującego schematu szczepień przeciw żółtej gorączce.

Materiały źródłowe
  • Theiler M, Smith HH. Use of yellow fever modified by in vitro cultivation for human immunization. J Exper Med.1937; 65: 787-800
  • Domingo C, Fraissinet J, Ansah PO i wsp. Long-term immunity against yellow fever in children vaccinated during infancy: a longitudinal observational study. Lancet Infect Dis. 2019; (published online Sept 19).
pokaż więcej
Słowniczek
pokaż więcej
Znalazłeś niezrozumiany termin?
Zaproponuj hasło do słownika.
Loading

Ta strona wykorzystuje pliki cookies. Pozostawiając w ustawieniach przeglądarki włączoną obsługę plików cookies wyrażasz zgodę na ich użycie. Jeśli nie zgadzasz się na wykorzystanie plików cookies, zmień ustawienia swojej przeglądarki. Więcej informacji znajdziesz w polityce prywatności.

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close